[美國寶寶 入籍台灣] 美寶回台，來打卡介苗

卡介苗是每個台灣人左手臂上會有的印記。美國寶寶入籍台灣後，可以考慮是否要讓他接種卡介苗。我們考量到鳥寶未來應該會回台灣念書，趁這次回台，先讓他接種卡介苗。流程簡單，但是要敲時間比較困難。因為衛生所施打卡介苗是每個月才一次！小兒科診所雖然施打時間較多，但因為針劑數量有限，採預約制，還不一定預約得到。若打算要幫寶貝接種卡介苗，先安排好時間比較重要喔！本文介紹美國寶寶回台打卡介苗的準備工作與經驗分享，有興趣的爸媽可參考看看。

（本文於2023年10月更新）

什麼是卡介苗？

卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin vaccine, BCG)為牛的分支桿菌所製成的活性疫苗，經過減毒後局部施打，可有效預防結核桿菌所引起的結核病，最知名就屬肺結核了¹。

早期是出生後就要接種卡介苗，但自2016年起，台灣延後施打卡介苗時機為出生後5-8個月。這是因為研究發現，太早接種卡介苗容易引起嚴重的副作用（骨髓炎）²。

為什麼美國寶寶要施打卡介苗？

如果寶寶這一生都待在美國或非結核病風險區的話，可以不用施打。但如果像鳥寶一樣，未來有可能回台灣念書，還是建議施打卡介苗。一方面是預防疾病，另一方面是在台灣上小學前每個小孩必須接種卡介苗。

既然要打就盡量在衛生機關建議的時間接種，預防效果比較好。

美國寶寶接種卡介苗時程安排

施打卡介苗需要有「兒童健康手冊」，同樣都在衛生所辦理。「兒童健康手冊」一定要在戶籍衛生所領取，而卡介苗可以在任一衛生所或診所施打。需注意注射卡介苗的時間並不是每天都有，通常一個單位一個月只有一天的某個時段可以，建議回台灣前用Skype致電衛生所詢問施打時間。

另外，假設寶寶已經在美國施打多劑疫苗，建議回台灣拿到寶寶的戶口名簿後，找一天先領取「兒童健康手冊」。因為衛生所人員會一筆一筆輸入寶寶已經施打過的疫苗，有些衛生所保險起見會讓另外一位員工檢查，大概要花30分鐘到1個小時的等待時間。最後即使衛生所人員沒有要求，也請務必自己檢查一遍。因為他們除了要手寫紀錄在「兒童健康手冊」中，也要輸入電腦，難免會有出錯。根據我的經驗，既使有兩位員工檢查也是會出錯。衛生所事務繁忙，出錯難免。為了不要讓寶寶白挨或少打疫苗，爸媽還是自己多檢查一次比較好。

有個小技巧是，可以避開衛生所的門診時間領取「兒童健康手冊」，這樣到衛生所的人少了，衛生所人員比較能專心。

拿到「兒童健康手冊」之後再另外找時間幫寶寶注射疫苗，雖然要跑兩趟，但一來是檢查「兒童健康手冊」時爸媽可以專心，二來是打疫苗不一定要到戶籍衛生所，任一衛生所都可以，時間彈性比較高。

如果在台灣有施打疫苗，確認回美國前都不需要再施打疫苗，可向衛生所申請「英文預防注射證明」。這樣回美國後可以請兒科在黃卡上補登疫苗。

前置作業

• 辦理入籍。
  • 可參考此篇文章：[美寶入台籍] 如何辦理初設戶籍？

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第一次看到「美國寶寶入籍台灣」系列文的讀者，建議先看我整理好的流程圖：

🇺🇸 美國洛杉磯

🇹🇼 台灣

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攜帶證件

申辦流程

• 兒童健康手冊
  • 至戶籍衛生所交付所需證件。
  • 填寫申請表與委託書（衛生所會提供）。
  • 承辦人員會一個一個輸入寶寶在美國已施打的疫苗於電腦中，之後再請另一人員進行核對，這個步驟花很多時間。加上衛生所人員不多，還會處理其他業務，花的時間又更多了。
  • 交付規費50元。
  • 當場領取健康手冊。

• 施打卡介苗（衛生所）
  • 前台先檢驗所攜帶之證件
  • 量身高、體重
  • 醫師門診，檢查是否適合接種
  • 注射完後進行衛教（注射處的居家護理），便可回家

• 回美國前申請英文預防注射證明
  • 至任一衛生所繳交前述文件
  • 填寫申請表。
  • 繳交規費100元。
  • 當場領取英文預防注射證明。
  • 建議當場檢查，有問題可以即時詢問。

另外，衛教人員有跟我提到，卡介苗注射後，皮膚會呈現結核陽性反應，也就是TB(tuberculosis) skin test會呈現陽性反應。但如果短時間內寶寶沒有要送托（Daycare)，就不用太擔心。鳥寶2019年的時候打卡介苗，2021年作TB(tuberculosis) skin test是呈現陰性反應。當然每個人的狀況不太一樣，回台灣前可以向美國兒科醫師諮詢意見。

▶️ 什麼是TB(tuberculosis) skin test？

TB skin test是用來測試是否有結核病的簡單方法。醫護人員會在受測者的手臂的皮下注射少量結核菌素，會看到皮膚有稍稍隆起，過兩天（48小時）後回診確認是否有紅腫，如果有就是陽性反應。會再作胸部X光檢查或其他檢查確認是否感染結核病³。

TB skin test的皮下注射對寶寶來說超痛（我自己沒有，所以也不知道是不是真的那麼痛），我兩個小孩都有作過，要有心理準備小孩會爆哭。

▶️ 何時會做TB skin test?

回美國後，寶寶如果要托嬰，在註冊時會需要繳交體檢報告，體檢中有一項檢查就是要作TB skin test，有些托嬰中心是醫師評估沒有風險就不用作，沒有強制。有些則會要求要看到測試結果。但如果有去過台灣等結核病高風險地區，作TB test的機會很高。美國每個地區的要求不太一樣，端看當地的規定。

參考資料

1. 衛福部疾病管制署簡介 ↩︎
2. 衛福部疾病管制署新聞稿 ↩︎
3. 結核病皮膚敏感試驗（芒圖試驗） ↩︎

以上是我的經驗分享，希望能幫到需要的爸媽。

若有任何問題或建議，歡迎寫信、留言或至粉絲團傳訊給我！

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